苟在诊所练医术 第714节
人体最棘手的疾病，非肠道莫属。
其它部位病变，很多治不好是因为恶性肿瘤或者器官衰竭。但是肠道病变有很多根本找不到病因，或者病变方式极为诡异。
比如肠生化、克罗恩病、肠瘘、肠硬化等等。
暂时没有头绪，李敬生只能把它放一边，等待合适的契机，有了发现后再来诊断它。
他目前掌握的线索有两条。
第一条，患者的肠道病变是从直肠开始，逐渐往上发生病变。
因为直肠的情况最严重，结肠次之，回肠再次之……
越往上，患者的肠道病变越轻。
第二条，患者的结肠长满息肉，应该可以排查一下息肉病或者相关疾病。
他准备找机会去查查相关资料，看看能否从这一条线索找到突破点。
……
第二天，李敬生去医院上班，刚到门诊，那名左腿摔伤，导致出现静脉血栓的患者妻子守在门口。
手里拿着一些检查报告，大号黑框眼镜也挡不住她的满脸憔悴与悲伤。
有时候，查出来是大病，真的只需一天，就可以让一个家庭从还算体面的生活中陷入绝境。
“李医生，又来麻烦您了！”
她看到李敬生过来上班，立刻迎上前打招呼。
想挤出一丝笑脸，但是怎么都笑不出来。
最终反而“嘤”的一声哭了。
“别哭别哭，你家现在需要你来顶住，为丈夫和人子遮风挡雨。”
李敬生安慰她的同时，进里面拿了纸巾给她擦眼泪。
那种没什么大事，喜欢假哭，或者哇哇大哭的女人，反而很难引起别人同情。
倒是这个女家属，压抑着内心的悲痛，默默流泪，让人看着很不是滋味。
“我老公就只是摔伤了脚，也没有流血，也没有骨折，怎么就这么严重哇？前天，心胸外科的医生看过片子，又补做了一个肝穿刺病理后，昨天下午结果出来，我都懵了。
好好的一个人，平时也很健康，怎么突然就得了肝癌呢？
李医生，求求您救救我老公，花多少钱我都愿意。
这个家不能没有他。
我昨天已经在想办法卖车、卖房凑钱了。
真的好后悔。
以前一家人健康的时候，从没做过这方面的考虑。也没想过家人会得大病。我们贷款买了房子，这还不算，又贷款买了车子。后面在孩子的教育培养上，我认为不能让孩子输在起跑线，给孩子上昂贵的私立学校，报培训班。
为了满足我那点虚荣心，让这个家的债务一直保持在高位。
从没想过，这会给老公带去很大的压力。
昨天我想了一晚上，我怎么都睡不着，我老公还这么年轻，就已经得了肝癌，都是被我生生逼出来的啊！我……呜呜……”
她说着说着，再也忍不住，失声悲哭。
人生根本没有后悔药买。
俗话说，人无远虑，必有近忧。
很多家庭都像她家一样，表面上看似光鲜亮丽，过得很风光。
在大城市有车有房，孩子的教育也是挑最贵的选。
殊不知，在这风光的背后，家庭债务已经达到了一个极高的程度。家庭的抗风险能力也是极为脆弱。
就如同疫情中，很多人因为失业、降薪，还不起银行的贷款，房子因为断供，被迫法拍。
不但首付打了水漂，还的几年贷款白还了，房子拍卖后，还要倒找银行钱。
真不是一般的惨。
车贷就更不必说了。
有人明明收入达不到那个高度，却想要提前享受风光的生活。不惜贷款买车，利息高的，都可以买两辆车了。
“你先生得了这个病，很不幸。生活压力大，不说完全没有影响，至少不是决定性因素。你也别太自责。现在事情已经发生了，还是要振作精神，勇敢面对才行。”
李敬生说这话，多少有点违心。
因为癌症的发生，与心情抑郁有很大关系。
保持平和的心态，时刻拥有好心情，学会自我释放压力，这是世界上最好的良药。
很多疾病都是因为心情不好造成的。
比如长期抑郁、悲伤、愤怒等等，都很容易导致身体出现大的病变。
特别是癌症。
“这是你先生的检查资料吗？我帮你看看。”
李敬生主动要过患者手中的资料。
肝穿的病理结果显示，低分化腺癌。
看到这个结果，李敬生心中咯噔一下。
本来还想着患者就算是肝癌，只要是早期，通过手术和放化疗，应该能够治好。
是腺癌，而且是低分化腺癌，说明肝脏很可能不是原发病灶。
换句通俗点的话，肝脏并不是第一案发现场。
这个癌细胞，很可能是从其它地方转移过来的。
联想到患者的大便潜血阳性，存在消化道出血，原发病灶很可能在胃肠道。
“做了磁共振胰胆管成像检查吗？”
李敬生询问女家属。
首先需要排除的是胰腺与胆管。
肝胆相照，它们生病，特别是发生癌症时，也最易‘患难与共’。
“做了，那个检查好像在医生那里。我的手机上也可以看。”
女子打开手机上的就诊app，果然看到了成像结果。
胰腺没发现占位。
胆管没发现明显异常。
李敬生直接把目标锁定胃和肠道。
“已经查了胃镜是吧？”
“对。这是结胃镜结果，医生说是存在浅表性胃炎，问题不严重。”
女家属连忙翻开相应的检查结果给李敬生看。
胃没有大问题。
浅表性胃炎，正常情况下，只要没发生溃疡，应该不会出血。
那么大便里面的血，很可能来自肠道。
“没给查个肠镜看看吗？”
“消化内科的肖主任昨天也过来会诊了。看过我丈夫的情况后，肖主任担心我丈夫的身体耐受不了肠镜，就没有做。今天准备安排做ct仿真结肠镜。”
患者的情况，一般的肠镜医生根本不敢做。
万一出事，医生可就摊上大事了。
越是这种病情严重的病人，医生越谨慎。
有些事情，试错率几乎为零。
“等你丈夫做完仿真结肠镜看看再说。暂时也别太悲观，很多癌症患者经过治疗兵器，最终没有复发的也有。还不在少数。”
李敬生又说了讳心话。
癌症治好的病人确实有，但是很少。
大多数癌症的五年生存率都低到令人发指。
很多都是几个月的生命，或者有个一两年就走了。
“李医生，能留个联系电话吗？我们什么都不懂，现在我丈夫查出来是癌，我心里一点底都没有。我丈夫特别信任您，我与您接触过两次后，也同样非常信任您。
就想着有不懂的，打电话问问您。
我丈夫现在的情况严重，在治疗上，不能再走弯路了。
您的医术高明，心肠又好，治疗方案什么的，问过您，我心里踏实。”
她说的也是实情。
有些患者生病后，因为遇到的医生比较菜，或者医德差，最终采取错误的治疗方式，导致患者错过一些更好的治疗机会。
举个最简单的例子，心肌梗死患者，本来要做搭桥，却给做了介入，放置支架。
虽然堵塞的血管打通了，但是会引起一系的棘手问题。
最终，患者想要治好，会走很多弯路。
李敬生留了电话给女家属，并且鼓励她，一切都会好起来的。
她回病房照顾丈夫去了。
到了中午十一点多的样子，她打电话过来了。
“李医生，请问您还在手法复位门诊室吗？我丈夫的ct仿真结肠镜已经查完了。我想请您帮忙看看。”
“我在手法复位门诊室，你把结果发我就行了。”
其它部位病变，很多治不好是因为恶性肿瘤或者器官衰竭。但是肠道病变有很多根本找不到病因，或者病变方式极为诡异。
比如肠生化、克罗恩病、肠瘘、肠硬化等等。
暂时没有头绪，李敬生只能把它放一边，等待合适的契机，有了发现后再来诊断它。
他目前掌握的线索有两条。
第一条，患者的肠道病变是从直肠开始，逐渐往上发生病变。
因为直肠的情况最严重，结肠次之，回肠再次之……
越往上，患者的肠道病变越轻。
第二条，患者的结肠长满息肉，应该可以排查一下息肉病或者相关疾病。
他准备找机会去查查相关资料，看看能否从这一条线索找到突破点。
……
第二天，李敬生去医院上班，刚到门诊，那名左腿摔伤，导致出现静脉血栓的患者妻子守在门口。
手里拿着一些检查报告，大号黑框眼镜也挡不住她的满脸憔悴与悲伤。
有时候，查出来是大病，真的只需一天，就可以让一个家庭从还算体面的生活中陷入绝境。
“李医生，又来麻烦您了！”
她看到李敬生过来上班，立刻迎上前打招呼。
想挤出一丝笑脸，但是怎么都笑不出来。
最终反而“嘤”的一声哭了。
“别哭别哭，你家现在需要你来顶住，为丈夫和人子遮风挡雨。”
李敬生安慰她的同时，进里面拿了纸巾给她擦眼泪。
那种没什么大事，喜欢假哭，或者哇哇大哭的女人，反而很难引起别人同情。
倒是这个女家属，压抑着内心的悲痛，默默流泪，让人看着很不是滋味。
“我老公就只是摔伤了脚，也没有流血，也没有骨折，怎么就这么严重哇？前天，心胸外科的医生看过片子，又补做了一个肝穿刺病理后，昨天下午结果出来，我都懵了。
好好的一个人，平时也很健康，怎么突然就得了肝癌呢？
李医生，求求您救救我老公，花多少钱我都愿意。
这个家不能没有他。
我昨天已经在想办法卖车、卖房凑钱了。
真的好后悔。
以前一家人健康的时候，从没做过这方面的考虑。也没想过家人会得大病。我们贷款买了房子，这还不算，又贷款买了车子。后面在孩子的教育培养上，我认为不能让孩子输在起跑线，给孩子上昂贵的私立学校，报培训班。
为了满足我那点虚荣心，让这个家的债务一直保持在高位。
从没想过，这会给老公带去很大的压力。
昨天我想了一晚上，我怎么都睡不着，我老公还这么年轻，就已经得了肝癌，都是被我生生逼出来的啊！我……呜呜……”
她说着说着，再也忍不住，失声悲哭。
人生根本没有后悔药买。
俗话说，人无远虑，必有近忧。
很多家庭都像她家一样，表面上看似光鲜亮丽，过得很风光。
在大城市有车有房，孩子的教育也是挑最贵的选。
殊不知，在这风光的背后，家庭债务已经达到了一个极高的程度。家庭的抗风险能力也是极为脆弱。
就如同疫情中，很多人因为失业、降薪，还不起银行的贷款，房子因为断供，被迫法拍。
不但首付打了水漂，还的几年贷款白还了，房子拍卖后，还要倒找银行钱。
真不是一般的惨。
车贷就更不必说了。
有人明明收入达不到那个高度，却想要提前享受风光的生活。不惜贷款买车，利息高的，都可以买两辆车了。
“你先生得了这个病，很不幸。生活压力大，不说完全没有影响，至少不是决定性因素。你也别太自责。现在事情已经发生了，还是要振作精神，勇敢面对才行。”
李敬生说这话，多少有点违心。
因为癌症的发生，与心情抑郁有很大关系。
保持平和的心态，时刻拥有好心情，学会自我释放压力，这是世界上最好的良药。
很多疾病都是因为心情不好造成的。
比如长期抑郁、悲伤、愤怒等等，都很容易导致身体出现大的病变。
特别是癌症。
“这是你先生的检查资料吗？我帮你看看。”
李敬生主动要过患者手中的资料。
肝穿的病理结果显示，低分化腺癌。
看到这个结果，李敬生心中咯噔一下。
本来还想着患者就算是肝癌，只要是早期，通过手术和放化疗，应该能够治好。
是腺癌，而且是低分化腺癌，说明肝脏很可能不是原发病灶。
换句通俗点的话，肝脏并不是第一案发现场。
这个癌细胞，很可能是从其它地方转移过来的。
联想到患者的大便潜血阳性，存在消化道出血，原发病灶很可能在胃肠道。
“做了磁共振胰胆管成像检查吗？”
李敬生询问女家属。
首先需要排除的是胰腺与胆管。
肝胆相照，它们生病，特别是发生癌症时，也最易‘患难与共’。
“做了，那个检查好像在医生那里。我的手机上也可以看。”
女子打开手机上的就诊app，果然看到了成像结果。
胰腺没发现占位。
胆管没发现明显异常。
李敬生直接把目标锁定胃和肠道。
“已经查了胃镜是吧？”
“对。这是结胃镜结果，医生说是存在浅表性胃炎，问题不严重。”
女家属连忙翻开相应的检查结果给李敬生看。
胃没有大问题。
浅表性胃炎，正常情况下，只要没发生溃疡，应该不会出血。
那么大便里面的血，很可能来自肠道。
“没给查个肠镜看看吗？”
“消化内科的肖主任昨天也过来会诊了。看过我丈夫的情况后，肖主任担心我丈夫的身体耐受不了肠镜，就没有做。今天准备安排做ct仿真结肠镜。”
患者的情况，一般的肠镜医生根本不敢做。
万一出事，医生可就摊上大事了。
越是这种病情严重的病人，医生越谨慎。
有些事情，试错率几乎为零。
“等你丈夫做完仿真结肠镜看看再说。暂时也别太悲观，很多癌症患者经过治疗兵器，最终没有复发的也有。还不在少数。”
李敬生又说了讳心话。
癌症治好的病人确实有，但是很少。
大多数癌症的五年生存率都低到令人发指。
很多都是几个月的生命，或者有个一两年就走了。
“李医生，能留个联系电话吗？我们什么都不懂，现在我丈夫查出来是癌，我心里一点底都没有。我丈夫特别信任您，我与您接触过两次后，也同样非常信任您。
就想着有不懂的，打电话问问您。
我丈夫现在的情况严重，在治疗上，不能再走弯路了。
您的医术高明，心肠又好，治疗方案什么的，问过您，我心里踏实。”
她说的也是实情。
有些患者生病后，因为遇到的医生比较菜，或者医德差，最终采取错误的治疗方式，导致患者错过一些更好的治疗机会。
举个最简单的例子，心肌梗死患者，本来要做搭桥，却给做了介入，放置支架。
虽然堵塞的血管打通了，但是会引起一系的棘手问题。
最终，患者想要治好，会走很多弯路。
李敬生留了电话给女家属，并且鼓励她，一切都会好起来的。
她回病房照顾丈夫去了。
到了中午十一点多的样子，她打电话过来了。
“李医生，请问您还在手法复位门诊室吗？我丈夫的ct仿真结肠镜已经查完了。我想请您帮忙看看。”
“我在手法复位门诊室，你把结果发我就行了。”