回到2002当医生 第758节
“哦。”李主任被说的满脑子浆糊，正在迷茫之中。
“一会他们去送患者，我带你参观一下胸痛中心。”
张友走出去，李主任坐在主任办公室的床上沉思。
在急诊科的二楼建立一个专门治疗心梗的科室，绝大多数手术需要介入做，心胸外科也参与在其中，一旦手术做呲了或者下不来，患者病情允许就直接外科开刀。
听起来这个流程或者说胸痛中心这个科室很美，但李主任知道在医大一院，想要把两个科室捏在一起简直就是做梦一样。
完全不可能！
每个临床大主任都是一路拼杀上来的，哪个不是一身伤痕才会有现如今的位置？
光是利益分配这四个字就没人能解决，包括大院长都解决不了。
要是行政命令强行压下来，下面有一万多种说辞把自己的责任摘干净还不干活。
大院长多个毛线，有本事下来做手术啊。
再说，每个大主任身后还不是和更高层有着千丝万缕的联系，哪怕是稍微弱势一点的院长也不敢不讲道理的强压。
只要是有人的地儿，总会涉及很多错综复杂的事儿，绝对没那么简单。
这可比做一台手术难多了。
李主任宁肯相信周从文看一眼就能把婴儿的先心病看好，也不信他能强行把两个巨大体量、相互之间谁都不服谁的内外科捏在一起。
至于张友吹牛逼的话，李主任每一句信的。
张友能降服藤菲藤主任？开什么玩笑。
这件事太不可思议了，李主任凝神想了很久都想不懂。直到张友交完班回来，他才被张友拉着去胸痛中心。
和想象中的还是有些出入，胸痛中心只在急诊科上面占了一个小走廊，虽然五脏俱全，但床位只有10张。
后面连的是心脏导管室，这倒是一个优点，最起码省时省力，旁边就是手术室，省得折腾。
手术室是杂交的，真要是出现什么问题外科医生直接开刀手术，简单的很。
可真的行么？李主任有些迷茫。
“李主任，这面直接进手术室的更衣室。”张友热情的带着李主任穿过胸痛中心和手术室的连接门，进了更衣室。
“挺好，这面负责的人是你？还是藤主任。”李主任问道。
“还没定呢，暂时由小周教授负责。”
周从文，竟然是他。
“我和藤主任之间的关系么，你肯定知道。咱干外科的欠她们钱么？每天就干着擦屁股的活，不是把血管捅破了就是把心脏干穿了，真他妈的。”
张友一边骂着，一边换衣服。
这也是李主任认知的事情，心外和循环之间的关系太过于复杂，一言难尽。
换了衣服来到手术室的操作间，藤菲早就换好衣服站在操作台前，李主任和她打了一个招呼。
“李主任，你怎么来了？”藤菲惊讶的问道。
“来学学，这不是听说周教授做新生儿的手术半个小时就能下来么。”
藤菲瞪了张友一眼，无数的话蕴含在其中。很明显，藤菲认为是张友在造谣。
这种谣言是把周从文架起来，随后么，肯定是抬的越高，摔的越狠。
“你瞪我干嘛。”张友不高兴的说道。
“谁说半个小时就能完事的，你就不能轻点显摆？还是婴儿，才5个半月大，体重5.5公斤，就这身体条件你把孩子送去帝都半个小时也做不下来。”
“半个小时啊，够用了。”
周从文的声音从手术室里传出。
“……”
“……”
“……”
几位主任面面相觑。
第1092章 巨大的跨瓣压差
“手术也没多难，告诉护士准备接术后患者。”周从文刚刷完手，回到手术室里开始再次手消，穿衣服上台。。。
李主任顾不得看张友与藤菲之间的矛盾，他被周从文的话惊到。
半个小时！
这么短的时间够干什么的？
他下意识的抬起手腕看时间，记下现在的时间，李主任还准备给周从文一点术前准备的功夫。
肯定是介入手术，绝对不会是开胸手术，这一点李主任知道。
他也听说过帝都有人用介入手术治疗瓣膜疾病，但那都是很轻微的瓣膜狭窄，手术效果也不尽如人意。
术中各种意外，让人对这种术式望而生畏。
那是心脏，不是自家的大铁门，用锤子砰砰砰的敲几下就行。
球囊在里面硬顶，各种心律失常的抢救就让人麻爪，何况还有其他并发症。
再说，绝大多数医生甚至都做不到让球囊骑跨在瓣膜的位置上，就更别说接下来的步骤。
根据李主任的了解，很多手术术中光是导丝刺激血管、心脏就会出现种种并发症，手术根本没法做。
而周从文似乎根本不了解并发症，他认为的很简单——导丝下进去，球囊把狭窄的瓣膜顶开就完事。
要不是据说周从文和黄老配合做了dk-crush手术，李主任一定认为他是一个循环介入手术的门外汉，啥都不懂的那种。
想着想着，李主任哑然失笑。
当然是在心里，他的表情一直很严肃。
周从文还是年轻啊，得了一个世界第一就自认为老子天下无敌，自己觉得所有心胸有关的手术都能做。
什么叫术业有专攻看来他完全不懂。
医大一院血管科主任就是这种傻大胆，前年下滤器，结果直接下反了……谁知道周从文会不会闹出这种让人啼笑皆非的“蠢事”。
估计大概率会是手术失败，然后周从文无奈之下开胸解决问题。
对周从文的外科手术水平，李主任还是很相信的，毕竟人家是世界第一。
但半个小时是不可能的，八个小时还差不多。
李主任擦亮眼睛，准备看手术。
里面沈浪已经铺好单子，在做股动脉穿刺。
李主任拿起病历，看了一眼患儿的术前超声心动报告。
没看报告的时候，李主任认为患儿的病情不会很重，周从文也就是做个样子。
然而他拿着病历夹子，来不及感慨病历的厚度，而是眼睛直勾勾的看着超声心动回报单。
肺动脉瓣狭窄（重度），跨瓣压差167mmhg，肺动脉瓣环内径8.7mm，肺动脉瓣呈三叶，均匀性增厚，最大开瓣内径约为2.3mm，右心室明显肥厚约6.4mm，右室流出道继发性肥厚，厚约5.6mm，流出道内径约5.5mm。
跨瓣压差167mmhg！
跨瓣压差167mmhg！！
竟然这么高！
跨肺动脉瓣压力梯度≤25mmhg，手术效果良好；若术后的压力梯度>36mmhg，则宣布手术失败。
一般来讲李主任做的成年肺动脉瓣狭窄的患者，跨瓣压差一般都在80mmhg左右，再大的压差他就不敢做手术了，建议患者去帝都、去上级医院。
这种压力差表明患者病情严重，术后恢复的也不会很好。
可是，
眼前，
5章半月大的孩子，
才十斤多一点，
术前血氧饱和度85%，跨瓣压差是骇人听闻的167mmhg！
周从文竟然要半个小时解决战斗！
李主任把这些条件在脑海里一过，人差点没哭出来。
类似的患者要是去了医大一院，无论是他还是循环内科肯定跟相互推，谁都不敢治，最后大家一起劝患者去帝都或者魔都进行治疗。
其实他内心深处已经给孩子判了死刑。
“李主任，你昨天没休息好？”张友忽然说话，打断了李主任内心的惊讶与茫然。
“啊？”李主任一愣，“怎么了，张主任。”
“你看你的手，一直在抖啊。”张友道，“还是说早晨没吃饭，低血糖了？我去给你打个10的糖吧。”
“我……”李主任摇了摇头，把病历夹子怼到张友面前，“张主任，跨瓣压差167mmhg，手术还怎么做！周教授术前看过患者么，这个报告单他不会没看吧。”
“超声心动是他自己做的。”张友听李主任这么说，心中顿时大乐。
李主任这么一副傻逼到了极点的样子，简直太附和他的预期，不要太完美！
张友还记得自己看见周从文亲手做b超，测量出来167mmhg的跨瓣压差的时候，自己是什么心情。
不出意料，李主任也是这么认为的。
“167mmhg而已，没事。”张友故作云淡风轻状说道。
藤菲鄙夷的看了张友一眼。
张友装逼装的太过，他是不是把自己当成黄老了？
“手术没法做啊。”李主任小声说道，“别做了，再出事。这可是胸痛中心成立的第一台手术，要是出事……不吉利。”
“一会他们去送患者，我带你参观一下胸痛中心。”
张友走出去，李主任坐在主任办公室的床上沉思。
在急诊科的二楼建立一个专门治疗心梗的科室，绝大多数手术需要介入做，心胸外科也参与在其中，一旦手术做呲了或者下不来，患者病情允许就直接外科开刀。
听起来这个流程或者说胸痛中心这个科室很美，但李主任知道在医大一院，想要把两个科室捏在一起简直就是做梦一样。
完全不可能！
每个临床大主任都是一路拼杀上来的，哪个不是一身伤痕才会有现如今的位置？
光是利益分配这四个字就没人能解决，包括大院长都解决不了。
要是行政命令强行压下来，下面有一万多种说辞把自己的责任摘干净还不干活。
大院长多个毛线，有本事下来做手术啊。
再说，每个大主任身后还不是和更高层有着千丝万缕的联系，哪怕是稍微弱势一点的院长也不敢不讲道理的强压。
只要是有人的地儿，总会涉及很多错综复杂的事儿，绝对没那么简单。
这可比做一台手术难多了。
李主任宁肯相信周从文看一眼就能把婴儿的先心病看好，也不信他能强行把两个巨大体量、相互之间谁都不服谁的内外科捏在一起。
至于张友吹牛逼的话，李主任每一句信的。
张友能降服藤菲藤主任？开什么玩笑。
这件事太不可思议了，李主任凝神想了很久都想不懂。直到张友交完班回来，他才被张友拉着去胸痛中心。
和想象中的还是有些出入，胸痛中心只在急诊科上面占了一个小走廊，虽然五脏俱全，但床位只有10张。
后面连的是心脏导管室，这倒是一个优点，最起码省时省力，旁边就是手术室，省得折腾。
手术室是杂交的，真要是出现什么问题外科医生直接开刀手术，简单的很。
可真的行么？李主任有些迷茫。
“李主任，这面直接进手术室的更衣室。”张友热情的带着李主任穿过胸痛中心和手术室的连接门，进了更衣室。
“挺好，这面负责的人是你？还是藤主任。”李主任问道。
“还没定呢，暂时由小周教授负责。”
周从文，竟然是他。
“我和藤主任之间的关系么，你肯定知道。咱干外科的欠她们钱么？每天就干着擦屁股的活，不是把血管捅破了就是把心脏干穿了，真他妈的。”
张友一边骂着，一边换衣服。
这也是李主任认知的事情，心外和循环之间的关系太过于复杂，一言难尽。
换了衣服来到手术室的操作间，藤菲早就换好衣服站在操作台前，李主任和她打了一个招呼。
“李主任，你怎么来了？”藤菲惊讶的问道。
“来学学，这不是听说周教授做新生儿的手术半个小时就能下来么。”
藤菲瞪了张友一眼，无数的话蕴含在其中。很明显，藤菲认为是张友在造谣。
这种谣言是把周从文架起来，随后么，肯定是抬的越高，摔的越狠。
“你瞪我干嘛。”张友不高兴的说道。
“谁说半个小时就能完事的，你就不能轻点显摆？还是婴儿，才5个半月大，体重5.5公斤，就这身体条件你把孩子送去帝都半个小时也做不下来。”
“半个小时啊，够用了。”
周从文的声音从手术室里传出。
“……”
“……”
“……”
几位主任面面相觑。
第1092章 巨大的跨瓣压差
“手术也没多难，告诉护士准备接术后患者。”周从文刚刷完手，回到手术室里开始再次手消，穿衣服上台。。。
李主任顾不得看张友与藤菲之间的矛盾，他被周从文的话惊到。
半个小时！
这么短的时间够干什么的？
他下意识的抬起手腕看时间，记下现在的时间，李主任还准备给周从文一点术前准备的功夫。
肯定是介入手术，绝对不会是开胸手术，这一点李主任知道。
他也听说过帝都有人用介入手术治疗瓣膜疾病，但那都是很轻微的瓣膜狭窄，手术效果也不尽如人意。
术中各种意外，让人对这种术式望而生畏。
那是心脏，不是自家的大铁门，用锤子砰砰砰的敲几下就行。
球囊在里面硬顶，各种心律失常的抢救就让人麻爪，何况还有其他并发症。
再说，绝大多数医生甚至都做不到让球囊骑跨在瓣膜的位置上，就更别说接下来的步骤。
根据李主任的了解，很多手术术中光是导丝刺激血管、心脏就会出现种种并发症，手术根本没法做。
而周从文似乎根本不了解并发症，他认为的很简单——导丝下进去，球囊把狭窄的瓣膜顶开就完事。
要不是据说周从文和黄老配合做了dk-crush手术，李主任一定认为他是一个循环介入手术的门外汉，啥都不懂的那种。
想着想着，李主任哑然失笑。
当然是在心里，他的表情一直很严肃。
周从文还是年轻啊，得了一个世界第一就自认为老子天下无敌，自己觉得所有心胸有关的手术都能做。
什么叫术业有专攻看来他完全不懂。
医大一院血管科主任就是这种傻大胆，前年下滤器，结果直接下反了……谁知道周从文会不会闹出这种让人啼笑皆非的“蠢事”。
估计大概率会是手术失败，然后周从文无奈之下开胸解决问题。
对周从文的外科手术水平，李主任还是很相信的，毕竟人家是世界第一。
但半个小时是不可能的，八个小时还差不多。
李主任擦亮眼睛，准备看手术。
里面沈浪已经铺好单子，在做股动脉穿刺。
李主任拿起病历，看了一眼患儿的术前超声心动报告。
没看报告的时候，李主任认为患儿的病情不会很重，周从文也就是做个样子。
然而他拿着病历夹子，来不及感慨病历的厚度，而是眼睛直勾勾的看着超声心动回报单。
肺动脉瓣狭窄（重度），跨瓣压差167mmhg，肺动脉瓣环内径8.7mm，肺动脉瓣呈三叶，均匀性增厚，最大开瓣内径约为2.3mm，右心室明显肥厚约6.4mm，右室流出道继发性肥厚，厚约5.6mm，流出道内径约5.5mm。
跨瓣压差167mmhg！
跨瓣压差167mmhg！！
竟然这么高！
跨肺动脉瓣压力梯度≤25mmhg，手术效果良好；若术后的压力梯度>36mmhg，则宣布手术失败。
一般来讲李主任做的成年肺动脉瓣狭窄的患者，跨瓣压差一般都在80mmhg左右，再大的压差他就不敢做手术了，建议患者去帝都、去上级医院。
这种压力差表明患者病情严重，术后恢复的也不会很好。
可是，
眼前，
5章半月大的孩子，
才十斤多一点，
术前血氧饱和度85%，跨瓣压差是骇人听闻的167mmhg！
周从文竟然要半个小时解决战斗！
李主任把这些条件在脑海里一过，人差点没哭出来。
类似的患者要是去了医大一院，无论是他还是循环内科肯定跟相互推，谁都不敢治，最后大家一起劝患者去帝都或者魔都进行治疗。
其实他内心深处已经给孩子判了死刑。
“李主任，你昨天没休息好？”张友忽然说话，打断了李主任内心的惊讶与茫然。
“啊？”李主任一愣，“怎么了，张主任。”
“你看你的手，一直在抖啊。”张友道，“还是说早晨没吃饭，低血糖了？我去给你打个10的糖吧。”
“我……”李主任摇了摇头，把病历夹子怼到张友面前，“张主任，跨瓣压差167mmhg，手术还怎么做！周教授术前看过患者么，这个报告单他不会没看吧。”
“超声心动是他自己做的。”张友听李主任这么说，心中顿时大乐。
李主任这么一副傻逼到了极点的样子，简直太附和他的预期，不要太完美！
张友还记得自己看见周从文亲手做b超，测量出来167mmhg的跨瓣压差的时候，自己是什么心情。
不出意料，李主任也是这么认为的。
“167mmhg而已，没事。”张友故作云淡风轻状说道。
藤菲鄙夷的看了张友一眼。
张友装逼装的太过，他是不是把自己当成黄老了？
“手术没法做啊。”李主任小声说道，“别做了，再出事。这可是胸痛中心成立的第一台手术，要是出事……不吉利。”