回到2002当医生 第572节
“三度房室传导阻滞强调自身心脏起搏传导系统病变的不可逆性，无论是窦房结功能异常、成人获得性房室传导阻滞、心脏移植术后的患者。”周从文解释道，“但服用药物、莱姆病导致的房室传导阻滞还有可能逆转。”
“！！！”
“莱姆病常影响房室结并导致房室结传导阻滞，一般都是1度，文氏现象或完全性心脏阻滞。
有些病例有更加弥漫的心脏病变，如心肌病和心功能不全，或罕见的心肌肥大或全心脏炎。
病程仅数周，多数病例可以治愈，部分严重的病变可以致死。”
“幸好发现的早，要是晚一点的话抗生素就没用了。”周从文站起来，“滕主任，我去看一眼患者。”
“哦哦哦，确诊下么？”
“主要是看看患者是不是还在一期。”周从文道，“希望还是早期，要不然就没办法了。”
第803章 用螺蛳粉治病？
周从文询问患者病史加上又一次的查体。
幸运的是患者被蜱虫叮咬时间不久，病情尚处于第一期，应用抗生素治疗还可以治愈。
人的命运就是如此奇妙。
患者身体对莱姆病螺旋杆菌的反应极为严重，一周多的时间心脏就出现了致命的变化。
可就是这种变化让患者住院检查并且碰巧遇到了周从文，所以这才有了诊断莱姆病并一期治疗的机会。
要是患者的反应轻一些，大过年的，从瑞士跑回来一家团聚，肯定会忽略身体的某些不适，认为是时差或者奔波导致的。
等身体出现器质性改变后，莱姆病已经进展到2、3期，抗生素再不会起作用。
真到那时候一切都晚了。
周从文确定了莱姆病的分期后也很开心，安抚了患者几句，“藤主任，还是一期，用罗氏芬对症治，等送去912的化验结果回来估计三度房室传导阻滞能变成一度。”
藤菲像是做梦似的。
患者的主诉是晕厥，能找到心脏的毛病，诊断是心源性的已经是藤菲能力范围之内的极限。
可一个晕厥，竟然七拐八拐变成用抗生素进行治疗，还真是很神奇的一件事。
就按照周从文说的办的，藤菲点了点头。
患者听周从文的话后脸色忽然变得很不好看，“医生，麻烦你们专业一点！我生病了，你们怎么能拿我的健康开玩笑呢！”
“专业？”周从文侧头看着患者，很惊讶。
自己表现的难道还不够专业么？
不应该吧。
就自己的表现，哪怕放在世界顶级医院也很少有医生可以一张嘴就能说清楚患者的诊断以及治疗。
毕竟莱姆病是一种比较罕见的疾病，而且国内并不是莱姆病高发区，2003年整个世界对莱姆病的认知也并不如何深刻，就更别说国内。
在这种环境下，自己第一时间明确诊断，对症用药，患者大概率可以痊愈出院。
假如这都不算专业，那什么才算？！
“我跟你说过，这位是……”藤菲见周从文的表情有些僵硬，心中一凛，马上斥道。
但周从文抬手，把藤菲的话堵了回去，嘴角上扬露出一丝笑，“那你认为我哪里不专业？”
“螺蛳粉是吃的，臭烘烘的，但越吃越上瘾，你竟然要用这东西给我治病？！”患者瞪着周从文鄙夷说道。
“……”
周从文心里好堵、好塞、好难受。
“罗氏芬怎么会是吃的呢，是静点的。”藤菲没听懂，诧异的和患者解释。
周从文摇了摇头，“你听错了，要给你用的是瑞士罗氏制药集团生产的头孢曲松钠，商品名叫罗氏芬，不是吃的螺蛳粉，有一点点的差别。”
“……”
患者也被这两个拗口的口音弄糊涂了。
但周从文提到瑞士罗氏制药集团，她很明显放松下来。
“谐音的误会，那我换个说法。”周从文道，“用头孢曲松钠，一天2g静脉输液，一周左右你的情况就会好转。”
“医生，我真是什么莱姆病？”
“现在看是，因为国内莱姆病很罕见，瑞士是高发地，所以检查结果要送去912。”
这回患者彻底听懂了，她点了点头。
虽然并不是很相信周从文说的话，尤其是晕厥、心脏病竟然要用抗生素治疗听起来有些玄幻。
但毕竟要送标本去912检查，而且用的是瑞士的药，这一点让患者多了几分信任。
“小周，什么是螺蛳粉？”藤菲出了病房后询问道。
“emmm。”周从文对螺蛳粉有一种极为古怪的体验与回忆，他甚至都无法直视螺蛳粉这三个字。
“藤主任，患者大约一周左右会好转，但有件事你盯着点。”
“用罗氏芬进行治疗是对症选择，但停抗生素的时候，大约有5.7%的患者会出现极重的房室传导阻滞。停药当天一定要上监护，不过出现问题也不用慌，那是一过性反应，一般来讲12小时内就会好起来。”
“好的，我记下来了。”藤菲很认真的拿着笔和纸把周从文说的话记下来，活脱脱一名小医生的模样。
“我去给老板打个电话，血样包好送去912做检查。”周从文说完挥了挥手，这就要走。
“小周，稍等一下！”藤菲恍惚中想起来找周从文的目的。
今儿给周从文打电话绝对不是找他来会诊的，怎么看完一个顽固性三度房室传导阻滞的患者后他就要走呢。
“嗯？怎么了藤主任。”
“我今天看了几个高龄三支病变的患者，你看一眼资料，要是适合手术的话我和患者家属沟通。”藤菲马上说道。
“哦，我还以为你找我会诊呢。”周从文笑了笑，“辛苦藤主任，我看一眼资料。稍等，还是先给老板打个电话说一声。”
说着，周从文拿出手机去了防火通道。
拨通黄老的手机，那面接起电话，周从文笑着说道，“老板，忙什么呢？”
“给你做器械。”黄老的声音悠悠传来。
周从文就知道老板要做肯定做全套，不过话说有老板在，自己还真是省心。
先说正经事，周从文把莱姆病患者的事情简单扼要的和老板汇报了一下，又说明送标本去912检查。
“邓明，周从文那面有个莱姆病的患者，你联系检验科吧。”黄老听完后说道。
“好的老板。”邓明的声音传来。
“老板，我这面准备收患者了，这几天我就去取器械？”周从文问道。
“不用，我对手术也很好奇，前三台手术我去看看。”
“哈，您要来啊。”
“盯着点，而且针对小切口的心脏搭桥手术，我有一点小设想，一起讨论下。”
“别介，老板您就说吧，要怎么做我就怎么做。”
“想法毕竟只是想法，什么我要你怎么做，是情况需要你怎么做。”
“好的老板，您哪天来？”
“当时候你和邓明联系。”黄老道，“我这面明后天器械就能做好，方便你手术，能让切口小一点。能小点就是点，你说呢。”
第804章 一代宗师
邓明捧着保温杯站在黄老侧后方，“老板，您对周从文还真是很偏爱啊。”
“哪有。”黄老背手弓腰，笑眯眯的说道，“既然他想做小切口的冠脉搭桥手术，我这些年也有些经验，让他手术做的更顺利一点。”
“感觉手术没什么必要，高龄患者的生存年限太短，再有十五到二十年……和花费比起来，好像推广比较难。”邓明说道。
“你要用发展的眼光看问题。”黄老悠悠说道，“人均寿命是不断增长的，医生的职责是什么？往小了说是治病救人，合力在一起，最后的结果就是全国的人均寿命提升。”
邓明面带微笑，听着老板给自己强行灌输的价值观。
他早已经对这种灌输习以为常，不能说老板说的不对，但作为一名普普通通的小医生谁会去琢磨全国人均寿命的问题。
保证不出事，保证自己没麻烦，保证挣钱养家糊口，这才是最重要的。
老板虽然知道这些，但治病救人四个字已经融入骨髓，发自内心。
“从前人均寿命60多，那时候周从文的术式的确没什么用。可以后总是要奔着80走的，回头再看他的术式。”黄老道，“预期国内的人均寿命会不断增长，所以高龄患者只要不到80岁，就需要考虑术后10-20年冠脉堵塞的问题。”
“老板您说得对。”邓明毫无营养的捧了一句哏。
“到时候上台，要专心点，手术术野可能不够，别帮不上忙。”
“很难想象冠脉搭桥手术的切口只有不到10cm，术野的确是问题。”邓明坦白承认。
“慢慢来吧，等器械做好拿过去消毒，我做两台看看还有什么要改进的不。”
老板开始说让自己去，但不知什么时候就改了想法，还真是嘴上说不要身体却很诚实的典范。
邓明看着老板的背影，捧着保温杯微微一笑。
……
……
年后，医院开始重新繁忙起来。
苗主任却没有心思开始新一年的工作，他的原定计划是年后到院士工作站看看。
“小杨，我和院里申请去黄老设立的院士工作站看看情况，年前聚餐的时候说过。”苗主任把手下一名贴心的带组教授叫进办公室，安排工作，“家里的活你盯着点，别出事，有什么问题直接给我打电话。”
“主任，您要去进修？没这个必要吧。”杨教授很直接的说道。
他是苗主任带的第一批研究生，毕业后留在苗主任身边，说话也比较随意。
“！！！”
“莱姆病常影响房室结并导致房室结传导阻滞，一般都是1度，文氏现象或完全性心脏阻滞。
有些病例有更加弥漫的心脏病变，如心肌病和心功能不全，或罕见的心肌肥大或全心脏炎。
病程仅数周，多数病例可以治愈，部分严重的病变可以致死。”
“幸好发现的早，要是晚一点的话抗生素就没用了。”周从文站起来，“滕主任，我去看一眼患者。”
“哦哦哦，确诊下么？”
“主要是看看患者是不是还在一期。”周从文道，“希望还是早期，要不然就没办法了。”
第803章 用螺蛳粉治病？
周从文询问患者病史加上又一次的查体。
幸运的是患者被蜱虫叮咬时间不久，病情尚处于第一期，应用抗生素治疗还可以治愈。
人的命运就是如此奇妙。
患者身体对莱姆病螺旋杆菌的反应极为严重，一周多的时间心脏就出现了致命的变化。
可就是这种变化让患者住院检查并且碰巧遇到了周从文，所以这才有了诊断莱姆病并一期治疗的机会。
要是患者的反应轻一些，大过年的，从瑞士跑回来一家团聚，肯定会忽略身体的某些不适，认为是时差或者奔波导致的。
等身体出现器质性改变后，莱姆病已经进展到2、3期，抗生素再不会起作用。
真到那时候一切都晚了。
周从文确定了莱姆病的分期后也很开心，安抚了患者几句，“藤主任，还是一期，用罗氏芬对症治，等送去912的化验结果回来估计三度房室传导阻滞能变成一度。”
藤菲像是做梦似的。
患者的主诉是晕厥，能找到心脏的毛病，诊断是心源性的已经是藤菲能力范围之内的极限。
可一个晕厥，竟然七拐八拐变成用抗生素进行治疗，还真是很神奇的一件事。
就按照周从文说的办的，藤菲点了点头。
患者听周从文的话后脸色忽然变得很不好看，“医生，麻烦你们专业一点！我生病了，你们怎么能拿我的健康开玩笑呢！”
“专业？”周从文侧头看着患者，很惊讶。
自己表现的难道还不够专业么？
不应该吧。
就自己的表现，哪怕放在世界顶级医院也很少有医生可以一张嘴就能说清楚患者的诊断以及治疗。
毕竟莱姆病是一种比较罕见的疾病，而且国内并不是莱姆病高发区，2003年整个世界对莱姆病的认知也并不如何深刻，就更别说国内。
在这种环境下，自己第一时间明确诊断，对症用药，患者大概率可以痊愈出院。
假如这都不算专业，那什么才算？！
“我跟你说过，这位是……”藤菲见周从文的表情有些僵硬，心中一凛，马上斥道。
但周从文抬手，把藤菲的话堵了回去，嘴角上扬露出一丝笑，“那你认为我哪里不专业？”
“螺蛳粉是吃的，臭烘烘的，但越吃越上瘾，你竟然要用这东西给我治病？！”患者瞪着周从文鄙夷说道。
“……”
周从文心里好堵、好塞、好难受。
“罗氏芬怎么会是吃的呢，是静点的。”藤菲没听懂，诧异的和患者解释。
周从文摇了摇头，“你听错了，要给你用的是瑞士罗氏制药集团生产的头孢曲松钠，商品名叫罗氏芬，不是吃的螺蛳粉，有一点点的差别。”
“……”
患者也被这两个拗口的口音弄糊涂了。
但周从文提到瑞士罗氏制药集团，她很明显放松下来。
“谐音的误会，那我换个说法。”周从文道，“用头孢曲松钠，一天2g静脉输液，一周左右你的情况就会好转。”
“医生，我真是什么莱姆病？”
“现在看是，因为国内莱姆病很罕见，瑞士是高发地，所以检查结果要送去912。”
这回患者彻底听懂了，她点了点头。
虽然并不是很相信周从文说的话，尤其是晕厥、心脏病竟然要用抗生素治疗听起来有些玄幻。
但毕竟要送标本去912检查，而且用的是瑞士的药，这一点让患者多了几分信任。
“小周，什么是螺蛳粉？”藤菲出了病房后询问道。
“emmm。”周从文对螺蛳粉有一种极为古怪的体验与回忆，他甚至都无法直视螺蛳粉这三个字。
“藤主任，患者大约一周左右会好转，但有件事你盯着点。”
“用罗氏芬进行治疗是对症选择，但停抗生素的时候，大约有5.7%的患者会出现极重的房室传导阻滞。停药当天一定要上监护，不过出现问题也不用慌，那是一过性反应，一般来讲12小时内就会好起来。”
“好的，我记下来了。”藤菲很认真的拿着笔和纸把周从文说的话记下来，活脱脱一名小医生的模样。
“我去给老板打个电话，血样包好送去912做检查。”周从文说完挥了挥手，这就要走。
“小周，稍等一下！”藤菲恍惚中想起来找周从文的目的。
今儿给周从文打电话绝对不是找他来会诊的，怎么看完一个顽固性三度房室传导阻滞的患者后他就要走呢。
“嗯？怎么了藤主任。”
“我今天看了几个高龄三支病变的患者，你看一眼资料，要是适合手术的话我和患者家属沟通。”藤菲马上说道。
“哦，我还以为你找我会诊呢。”周从文笑了笑，“辛苦藤主任，我看一眼资料。稍等，还是先给老板打个电话说一声。”
说着，周从文拿出手机去了防火通道。
拨通黄老的手机，那面接起电话，周从文笑着说道，“老板，忙什么呢？”
“给你做器械。”黄老的声音悠悠传来。
周从文就知道老板要做肯定做全套，不过话说有老板在，自己还真是省心。
先说正经事，周从文把莱姆病患者的事情简单扼要的和老板汇报了一下，又说明送标本去912检查。
“邓明，周从文那面有个莱姆病的患者，你联系检验科吧。”黄老听完后说道。
“好的老板。”邓明的声音传来。
“老板，我这面准备收患者了，这几天我就去取器械？”周从文问道。
“不用，我对手术也很好奇，前三台手术我去看看。”
“哈，您要来啊。”
“盯着点，而且针对小切口的心脏搭桥手术，我有一点小设想，一起讨论下。”
“别介，老板您就说吧，要怎么做我就怎么做。”
“想法毕竟只是想法，什么我要你怎么做，是情况需要你怎么做。”
“好的老板，您哪天来？”
“当时候你和邓明联系。”黄老道，“我这面明后天器械就能做好，方便你手术，能让切口小一点。能小点就是点，你说呢。”
第804章 一代宗师
邓明捧着保温杯站在黄老侧后方，“老板，您对周从文还真是很偏爱啊。”
“哪有。”黄老背手弓腰，笑眯眯的说道，“既然他想做小切口的冠脉搭桥手术，我这些年也有些经验，让他手术做的更顺利一点。”
“感觉手术没什么必要，高龄患者的生存年限太短，再有十五到二十年……和花费比起来，好像推广比较难。”邓明说道。
“你要用发展的眼光看问题。”黄老悠悠说道，“人均寿命是不断增长的，医生的职责是什么？往小了说是治病救人，合力在一起，最后的结果就是全国的人均寿命提升。”
邓明面带微笑，听着老板给自己强行灌输的价值观。
他早已经对这种灌输习以为常，不能说老板说的不对，但作为一名普普通通的小医生谁会去琢磨全国人均寿命的问题。
保证不出事，保证自己没麻烦，保证挣钱养家糊口，这才是最重要的。
老板虽然知道这些，但治病救人四个字已经融入骨髓，发自内心。
“从前人均寿命60多，那时候周从文的术式的确没什么用。可以后总是要奔着80走的，回头再看他的术式。”黄老道，“预期国内的人均寿命会不断增长，所以高龄患者只要不到80岁，就需要考虑术后10-20年冠脉堵塞的问题。”
“老板您说得对。”邓明毫无营养的捧了一句哏。
“到时候上台，要专心点，手术术野可能不够，别帮不上忙。”
“很难想象冠脉搭桥手术的切口只有不到10cm，术野的确是问题。”邓明坦白承认。
“慢慢来吧，等器械做好拿过去消毒，我做两台看看还有什么要改进的不。”
老板开始说让自己去，但不知什么时候就改了想法，还真是嘴上说不要身体却很诚实的典范。
邓明看着老板的背影，捧着保温杯微微一笑。
……
……
年后，医院开始重新繁忙起来。
苗主任却没有心思开始新一年的工作，他的原定计划是年后到院士工作站看看。
“小杨，我和院里申请去黄老设立的院士工作站看看情况，年前聚餐的时候说过。”苗主任把手下一名贴心的带组教授叫进办公室，安排工作，“家里的活你盯着点，别出事，有什么问题直接给我打电话。”
“主任，您要去进修？没这个必要吧。”杨教授很直接的说道。
他是苗主任带的第一批研究生，毕业后留在苗主任身边，说话也比较随意。